LA VOZ DE GOICOECHEA (Por Alberto Cabezas, periodista).- Según la Licenciada Paola Alvarado, de la Dirección Médica y la Administración la Clínica de Coronado “esta entidad ofrece una consulta en medicina general en horario extendido de 6 am a 10 pm de lunes a viernes y sábados de 7 am a 1 pm y un servicio de Emergencias que atiende las 24 horas al día los 7 días de la semana”.
“De forma complementaria se brinda consulta especializada en Pediatría, Geriatría, Ginecología, Medicina Interna, Cirugía General, Cirugía Menor, Psiquiatría, Terapia Física y Fisiatría. Además, contamos con un programa de telemedicina, en el que se realizan tele consultas de especialidades como endocrinología y dermatología. Éstas consultas que se realizan de forma virtual a través de Teams, las brinda un médico general quién, con apoyo de profesionales del hospital Calderón Guardia colabora para que el paciente reciba el seguimiento para el control del padecimiento diagnosticado, sin necesidad de trasladarse hasta ese hospital a recibir la atención, puntualizó.
“A la oferta de servicios de la clínica desde julio de 1999 se sumó la realización de procedimientos de cirugía mayor ambulatoria. Actualmente se realizan procedimientos quirúrgicos como: hemorroidectomías (remoción de hemorroides) resección de quistes pilonidales, cirugías de mamas (extirpación de lesiones benignas de mama con crecimiento anormal del tejido), resección de lipomas (tumores benignos de grasa), reparación de hernia umbilical, hernioplastía inguinal laparoscópica, hernioplastía inguinal abierta, colecistectomía laparoscópica (extracción de la vesícula biliar), salpingectomías y vasectomías” agregó. .
¿Cuáles son los principales servicios de salud disponibles para los asegurados en el cantón de Coronado, ¿Cómo se asegura la calidad y accesibilidad de estos servicios en la zona?
Como apoyo a otros centros de salud, en el caso de la cirugía mayor ambulatoria se realizan jornadas de producción, aprovechando las salas de operaciones de este centro de salud con el propósito de reducir las listas de espera, mayormente de procedimientos como salpingectomías y vasectomías. Esta colaboración se brinda a los hospitales Calderón Guardia y Max Peralta, Área de Salud de Moravia y Goicoechea 1 y 2.
También se cuenta con servicios de apoyo como Laboratorio Clínico, Farmacia (servicio que despacha a los pacientes medicamentos recetados en la clínica o bien, algunos medicamentos recetados en el hospital), Electrocardiografía, Fondo de Ojo, Espirometría, consulta en Odontología y Odontología Avanzada, Psicología, Nutrición y Trabajo Social.
Contamos también con el servicio de Rayos X que realiza estudios como: ultrasonidos de: mamas, tejidos blandos, tiroides, músculo esquelético, ginecológicos, de abdomen, vías biliares, escroto, obstétricos (III trimestre de embarazo), vías urinarias, vejiga, próstata y doppler (carótidas, renales, venosos y arteriales); además, realiza radiografías de todo tipo, excepto mastoides; mamografías de cono magnificado y de compresión; biopsias de: cuello, tiroides, mamas por estereotaxia, tejidos blandos, marcaje (COIL), drenajes.
El servicio de Rayos X también lleva a cabo estudios especiales, en adultos, como esofagograma, colon x enema, pielograma intravenoso y tránsito intestinal y en niños de 4 a 7 años: esofagograma, colon x enema y tránsito intestinal (la realización de los estudios especiales en niños se coordina con la Clínica Jiménez Núñez).
En la toma de muestras de biopsias el servicio de Rayos X realiza el procedimiento a los pacientes de esta área de atracción y colabora con los hospitales Calderón Guardia y Guápiles, al Área de Salud de Moravia, Goicoechea 1 y 2 realizando las de esos centros de atención; si se presentara el caso de que a nivel nacional otro hospital requiera apoyo con este tipo de procedimiento, igualmente se le brindaría el servicio, ya que contamos con un radiólogo especializado en la toma de biopsias.
Sumado a todo lo anterior, los usuarios de la Clínica de Coronado tienen a su disposición la Clínica de Mama, la Clínica de Aire, la Clínica de Anticoagulados y la Consulta de Crónicos (seguimiento de control de pacientes hipertensos y diabéticos)
Además, esta unidad cuenta con el EISAA (Equipo interdisciplinario en salud para atención en adicciones), que brinda la atención a la población de Coronado, Moravia, Guadalupe y la zona del Carmen de Montes de Oca.
Respecto al tema de accesibilidad a los servicios de salud, la clínica de Coronado se ha caracterizado por el trabajo continuo en asegurar la misma y en tratar de buscar opciones para proporcionar servicios oportunos a toda la población. Para ello, ofrece a los usuarios jornadas de atención durante todo el día, en medicina general, especialidades y en los servicios de apoyo, con horarios en los cuales hasta las personas que trabajan, consigan sacar citas y puedan presentarse a recibir la atención en salud que necesitan.
En el caso de Laboratorio Clínico, actualmente las citas para realizar análisis se brindan inclusive los sábados y los domingos, a fin de disminuir el plazo de espera y facilitar el acceso al servicio, también se ofrece una vez a la semana la toma de muestras de sangre en la casa a los pacientes encamados o con alguna discapacidad severa. Otros programas de atención domiciliar los brinda Enfermería con la realización de procedimientos de enfermería e intervención de crisis y medicina general también brinda la atención médica en el hogar, con un cronograma de visitas al paciente según la condición del paciente. Todos estos programas se han implementado a fin de que la mayor parte de la población tenga acceso a los servicios de salud.
Para la población de Zetillal, Vista de Mar, Rancho Redondo de Goicoechea y Cascajal existe en los Ebais de esas zonas el servicio de despacho de medicamentos de Farmacia; asimismo, se traslada el personal del Laboratorio a Vista de Mar, Cascajal y Rancho Redondo a la toma de análisis de sangre y recepción de muestras. A Cascajal se va todos los martes, a Vista de Mar dos veces y a Rancho Redondo una vez al mes.
Siempre con el enfoque de mayor acceso a la atención en salud a Monserrat se traslada una vez al mes al personal médico, de enfermería y farmacia del Ebais de Cascajal quiénes brindan atención médica, educación en salud y entrega de medicamentos a esta población; de igual forma se realizan campañas de electrocardiogramas y vacunación cada cierto tiempo, evitando que las personas de esa zona tan alejada deban trasladarse.
Otras atenciones que apoyan la accesibilidad de toda la población a la salud son las que se brindan a través de Programas como el PAIDI (Programa de Atención Integral a las personas con discapacidad) dirigido a las personas con cualquier tipo de discapacidad.
En lo relacionado al personal, se trabaja continuamente en la capacitación técnica y profesional, así como en el mejoramiento en la calidad de la atención al usuario y el buen trato, para procurar de forma constante, brindar servicios de calidad, eficientes y oportunos.
En términos de infraestructura y recursos humanos, ¿cómo se está fortaleciendo la capacidad de atención médica en el cantón de Coronado para garantizar una cobertura efectiva y oportuna para los asegurados?
En infraestructura, la Clínica de Coronado ha trabajado a fin de continuar con el crecimiento del centro de salud y con la incorporación de más y mejores servicios, de acuerdo con los que se permita institucionalmente en este nivel de atención.
Siendo así en los últimos años se finalizó con proyectos como el anexo del núcleo 1, donde se habilitaron cuatro nuevos consultorios para la atención de especialidades; se remodeló el servicio de odontología, pasando de tres consultorios a cinco; se adecuó el consultorio de electrocardiografía e interpretación de placas, para agilizar los reportes radiológicos.
Para la atención de la emergencia COVID 19, se instalaron toldos para utilizar como vacunatorios y para la atención de enfermedades respiratorias.
El año pasado se habilitaron las bodegas para el almacenaje de los insumos custodiados por la Subárea de Gestión de Bienes y Servicios y para los medicamentos del servicio de Farmacia; en esta instalación física próximamente se habilitarán consultorios de Laboratorio Clínico, para la recepción y toma de las muestras urgentes.
En lo que se refiere a recurso humano, la clínica de Coronado cuenta con una población laboral de 493 funcionarios en propiedad e interinos y actualmente, se realizan en los servicios, estudios de brechas para establecer la necesidad actual de personal.
¿Existen programas específicos enfocados en la promoción de la salud y prevención de enfermedades en el cantón de Coronado? ¿Podría compartir algunos ejemplos de estas iniciativas y su impacto en la comunidad?
Es importante aclarar que muchas de las iniciativas y actividades en éstas líneas de acción se paralizaron con la emergencia de la pandemia y la directriz fue hacer la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad por canales virtuales; aparte de que hay que tener claro que la Clínica de Coronado está en un nivel 2 de atención y en esas líneas no es mucho lo que la institución programa en promoción de la salud y prevención de la enfermedad, más bien se dirigen las acciones desde el nivel central y se solicita a cada unidad realizar las actividades relacionadas en la medida de las posibilidades de cada centro de salud; sin embargo, en la pre-consulta siempre se procura que el personal de enfermería brinde educación a los pacientes sobre todo en el autocuidado, control y manejo de la enfermedad, necesidad de realizar ejercicio, beber agua, control de peso, salud reproductiva, etc.
También se cuenta en la clínica con pantallas de televisión en los servicios, que se utilizan para transmitir constantemente los mensajes institucionales de educación en salud y prevención de la enfermedad y la red social de la clínica se utiliza como herramienta para mantener la línea de comunicación institucional en lo que a educación y promoción de la salud se refiere.
Las fechas claves como el Día de la Diabetes, del Corazón, etc. se aprovechan para realizar campañas, sobre todo dirigidas por el personal de Enfermería, en las que, por ejemplo, para fechas específicas como las ya mencionadas, se toman papanicolaus, antígenos prostáticos, glucosas, etc., actividades que si bien, vuelvo a mencionar no se podían realizar en pandemia, son una constante en las unidades de la CCSS.
Dentro de otras iniciativas, el servicio de Trabajo Social coordina grupos de apoyo para mujeres que han sufrido violencia intrafamiliar, para los cuidadores de adultos mayores y para niños y adolescentes con déficit atencional.
Además, el servicio de Odontología tiene un programa de educación y prevención de enfermedad de salud bucodental dirigido a los adolescentes de la comunidad.
Por su parte, Enfermería tiene el Curso de Preparación al Parto y Nutrición tiene el Programa de Intervención Nutricional en Enfermedades Crónicas (PINEC), en el cual se educa a través de charlas y consultas a los pacientes crónicos con el fin de que aprendan a mejorar la alimentación para un mejor manejo de la enfermedad.
El servicio de Psicología por su parte maneja diferentes grupos de apoyo terapéutico y brinda charlas de apoyo en manejo del duelo.
Los grupos de apoyo son:
· Para el manejo de duelo dirigido a personas que han sufrido la muerte de algún familiar cercano o aquellas que han sufrido pérdidas especiales como: divorcios, separaciones, amputaciones de miembros, diagnósticos de enfermedad o traslados de comunidad. Este abordaje brinda un asesoramiento en el duelo para que la persona sepa qué es lo que le está pasando y porque se siente así.
· Acompañamiento para el aprendizaje de recursos para la autorregulación emocional, este es para las personas que no saben manejar el enojo, la tristeza, el miedo y que puedan desarrollar síntomas depresivos; este grupo se dirige a niños de 8 años y medio a 11 años, de 12 a 17 años y adultos.
· Para el manejo del estrés y autocuidado, va dirigido a las personas con síntomas de salud causados por el estrés.
· Para el abordaje de los síntomas de ansiedad, para personas con problemas de sudoración, palpitaciones u otros síntomas que presentan los pacientes con crisis de ansiedad.
· Acompañamiento en el duelo para personas con más de 5 años de haber tenido la pérdida o con pérdidas muy significativas, como los que perdieron familiares por COVID, muertes accidentales, etc.
Las charlas se brindan una vez y puede asistir a recibirlas cualquier persona, mientras el apoyo en grupos terapéuticos se brinda en 6 o 7 sesiones y debe existir previa referencia dirigida a Psicología del médico u otro profesional de salud calificado para integrarse a los grupos.
En lo relacionado con la vacunación el servicio de Enfermería a través de los Asistentes de Atención Primaria (ATAP) se traslada a la comunidad a realizar la vacunación, ya sea de aquellos pacientes que no se pueden venir a la clínica a la aplicación de las vacunas o visita los albergues o centros de cuido, donde alojan cierta cantidad de personas a fin de brindar una cobertura mayor con la vacunación.
Otro aspecto importante de mencionar en lo que a prevención de la enfermedad se refiere es que cuando hay casos de brotes epidemiológicos de alguna enfermedad en la comunidad, el servicio de Enfermería hace cercos y abordajes en salud, si es necesario con la presencia del médico, para evitar la propagación y brindarle la mejor atención en salud a los pacientes.
En el caso de los asegurados en el cantón de Coronado, ¿qué mecanismos se implementan para recibir y atender las quejas o sugerencias de los usuarios con el fin de mejorar continuamente la calidad de los servicios de salud?
En la mayoría de las unidades de la Caja Costarricense de Seguro Social, en cuenta Coronado, funciona la Contraloría de Servicios de Salud que recibe quejas, sugerencias, inconformidades y felicitaciones de acuerdo con la ley 8239. En esta oficina según la normativa institucional vigente los usuarios pueden presentar las inconformidades o sugerencias con la Dirección Médica de este centro.
Es importante indicar que nuestra política: atender y resolver todos las disconformidades y quejas de los pacientes en forma inmediata con coordinación previa con las jefaturas de este centro.
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